心脏是人身体中最重要的器官之一,主要功能是为血液的流动提供动力,故称心脏为人体的水泵,把血液运输到身体的各个部位来满足组织的代谢。
心脏呢,从结构上来说,分左右,同时还分成了不同的腔,叫做心房,心室。有心房和心室,同时分左右,那就出现了什么呢?那就是左心房、左心室、右心房、右心室,所以心脏里边有四个腔。我们看图,左心呢就是红色的这一半,右心呢就是蓝色的这一半。下面是室,上面是房,现实生活中,有地下室,没有地下房啊,所以室在下,房在上。见下图所标处:
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好了,现在重点来了,心房与心室,它不单单是结构上的人为的划分,它们的功能是有区别的。
一开始我们就说了,心脏如泵,意思是心脏能射血,把血液运输到身体的各个部位来满足组织的代谢。那射出的血,要不要回收回来呢?肯定要!也就是说,心脏射血的同时,它还要回收血液。这也是心室与心房的区别。
心房在上,负责回收血液,心室在下,负责射出血液。问题又来了,这个心房与心室或者左心与右心之间,是完全相通的?还是有门的?心脏里边有瓣膜,其实瓣膜就是心脏里边的门。这个门是为了确保血液它不反流,因为人体的血液虽然是循环流动,但它是单向循环,它不能来回的。若要是有来回的流呢?那个东西叫反流,它是病,严重的会死人的。所以我们去做心超之类的检查时,有种不好的结果叫“二、三尖瓣返流”。
那么,心脏的门,也就是瓣膜是什么样的状态呢?长在哪儿呢?心房与心室间有一个门(瓣膜),分隔左心房,左心室,也叫做二尖瓣,也就是说心房里的血,想去心室呢,它必须通过二尖瓣。那么分隔右心房,右心室的门叫做三尖瓣,即右心房的血想去右心室,它必须通过三尖瓣,三尖瓣确保这个血液它不反流,所以咱们临床上呢,有一个总结叫左二右三,是说心脏左边是二尖瓣,心脏右侧是三尖瓣,所以叫左二右三。
刚才说了心室是射血的,那么我们现在有左心室,也有右心室,都是射血的,是射向同一个地方嘛?肯定不是啊。若不是,分别是射向哪里呢?
左心室射血,射给红色的大管子,这根红色大管子叫做主动脉;右心室射血,射给蓝色的大管子,这根蓝色的大管子叫肺动脉。左心室与主动脉间也有个门(瓣膜),叫做主动脉瓣。右心室与肺动脉间的门叫肺动脉瓣。
把心脏的门总结了下,如图:
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心脏的结构讲完了,接下来说说血是怎么流动的?也就是循环是怎么走的?因为心脏的射血、回收血液是一直在进行中的,是个无端循环,所以我们选择一个点,左心室开始讲,聊一聊循环是怎么走的?刚说了,左心室射血,是射给主动脉的,它也是咱们人体最大最主要的那根儿动脉,主动脉又会不断的分支,然后把血输送给全身,也就是全身的动脉血,其实都来源于主动脉的分支。可知,主动脉是给全身供血的,如果主动脉断了,那这个人也就彻底凉了。再问个小问题,主动脉内装的是不是血液氧气?那其氧气含量是高还是低?在文章的开头就说了心脏把血液运输到身体的各个部位来满足组织的代谢,送给全身,送给全身的器官组织,让它们得到氧气,得到营养,让它们得到滋润,所以这里面应该有足够的氧气含量,也就是说这是高氧血。
主动脉把这些高氧血,射出去,去供给营养组织器官,那利用过之后,这些高氧血是不是会变成低氧血?并通过静脉把血液回收入心脏。主动脉是不断的分支,细分把血液送到全身,静脉就是不断的汇合,把血液回收,全身的小静脉不断的逐级汇合,汇合变得越来越粗,最后全身的静脉就汇合成两根最粗大的静脉它们分别叫做上腔静脉和下腔静脉。
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上下腔静脉里边装的血液氧气含量是低的,是组织器官用完之后的二手血液。这些低氧血被上下腔静脉回收入右心房。也就是高氧血从左心室射出,至主动脉运送至全身组织器官,利用后变成低氧血,入细小静脉,并汇合成上下腔静脉回收入右心房,这个也是人体的大循环,也叫做体循环。如下图。
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右心房把血收回来后,它又会传递给谁呢?右心室啊!通过三尖瓣这首门,右心房把血液传递到了右心室。刚说了心室是负责射血的,那右心室的血射向哪里呢?肺动脉啊!肺动脉的名字其实就告诉我们一个信息了,血液是输送给肺的。这儿有个信息需要注意,这个右心室射出的血是去肺动脉,输送入肺的,是低氧血。虽然叫肺动脉,但装的是低氧血。低氧血输送到肺部去气体交换,氧气进来,二氧化碳出去。也就是经过肺的交换,血液的含氧量提高了,再次变成了高氧血。再通过肺静脉,把这些高氧血输送回左心房。心房是回收血液的。也就完成了这个肺循环。这个左心房的血液通过二尖瓣这个门传递给左心室。
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所以这个体循环与肺循环就是这么不断的运转,完成了心脏的无端循环,也就是心脏也可以说是一个公转,如人体气机的任升督降的公转。
费了很长的时间,来讲这个心脏的循环,是因为在舌诊时,我经常会讲到,会分析到。现在随意找二个舌相,来说说舌尖右偏与左偏或舌尖右宽厚与左宽厚到底与哪个循环相关?
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这个舌尖左偏与右偏,都是相对于舌相本人来说的,如上图,左侧的舌相是明显的左偏,那就是与肺循环相关的,也就是会与肺相关,肺主皮毛,可咨询有没有痒的相关症状?与回流相关,可咨询会不会浮肿相关症状?总之一句话,左偏的要考虑肺循环。那么右侧的舌相,明显的右偏,就是与体循环相关的,与供血相关的,所以用活血药之类会比较好。
有人说学中医,不需要学解剖,不需要懂这个循环路径,但我觉得,学会这些,可以让你的中医更清楚,也会让你的用药更有针对性。
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